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专家称新冠疫苗可能对免疫功能不全的人无效

专家表示,对服用某些药物或有潜在疾病的人,新冠疫苗可能只产生少量免疫效果或根本没有免疫效果!专家呼吁进行更多研究以保护这一群体。

位于多伦多的大学健康网络(University Health Network)移植传染病诊所的负责人Deepali Kumar医生称,研究人员尚不清楚COVID-19疫苗对免疫功能不全的患者有多大效力。

“我们知道,对于抑制免疫反应的人群,新冠疫苗抗体反应通常低于一般人群…但我们不知道抗体反应转化为药效究竟进展如何,所以也不知道能在多大程度上保护这些人免受新冠疾病的困扰。”Kumar周四在一次电话采访中说道。

据悉,免疫功能不全是指一个人的身体状况削弱了他的免疫系统,例如癌症、器官移植、或者正在服用降低抗感染能力的药物,如抗排斥药物和类固醇,这些都会被认为是免疫功能不全。

因此,专家们说,尽管目前还没有足够的数据来下结论,但COVID-19疫苗的有效性可能在免疫功能低下的个体身上降低了。

医学杂志JAMA Network Open周四发表的一项研究称,在65岁以下的美国成年人中,有近3%的人服用削弱免疫系统的药物,而这可能会限制他们对COVID-19疫苗的反应。

“我们开始意识到,服用免疫抑制药物的人对COVID  19疫苗的反应可能更慢、更弱,在某些情况下,可能根本没有反应,”密歇根医学院的风湿病学家、该研究的主要作者Beth Wallace在一份新闻稿中说道。

她补充说:“我们对这些药物如何影响疫苗效力还没有全面的了解,所以很难制定给这些患者接种疫苗的指导方针。”

据悉,COVID-19疫苗生产商将免疫缺陷人群排除在其临床试验之外,因此,有关这一群体对疫苗的反应情况的信息也有限。

正在进行的研究

本月早些时候发表在JAMA上的一项研究发现,在接受两剂辉瑞或莫德纳新冠疫苗的658名器官移植患者中,有46%的患者没有产生抗体反应。

该研究写道:“虽然这项研究表明,在接种两剂mRNA疫苗后,器官移植者的抗体反应有所改善……但这些数据表明,在接种两剂mRNA疫苗后,相当一部分器官移植者可能仍然面临感染新冠的风险。”

研究人员发现,这种免疫反应的缺乏可能是器官移植者服用免疫抑制药物的结果。

Kumar说:“我们从其他疫苗中了解到,类固醇、抗排斥治疗和癌症化疗确实会影响并降低疫苗的效力。”

华盛顿大学(Washington University)的研究人员开展的一项研究报告称,参与研究的大多数自身免疫疾病患者对新冠产生了免疫反应,但约15%的患者没有免疫反应。据悉,这项研究的参与者们患有多种抑制免疫系统的疾病,包括炎症性肠病、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等。

研究人员指出,癌症类药物、多发性硬化症药物和类风湿关节炎药物的服用者受影响最大。

这份研究结果尚未经过同行评议。

尽管美国疾病控制和预防中心承认免疫抑制的人可能不如其他完全接种疫苗的人受到保护,但对于他们应该采取什么预防措施,还没有明确的建议。

Kumar建议这些人“尽可能”在免疫抑制较低的时候接种COVID-19疫苗:“在免疫抑制程度尽可能低的时候接种疫苗。比如对于接受器官移植的患者,我们建议他们在接受移植前接种疫苗,并服用抗排斥药物。”

如果他们错过了这个机会,Kumar建议等一到三个月再接种疫苗,但他说,最终应该与患者和他们的医生共同讨论再做决定。

关于免疫

尽管有关疫苗效力的数据有限,但专家称免疫功能低下的人仍然应该接种疫苗。

免疫系统受损的人往往对接种疫苗持谨慎态度,因为他们担心打疫苗可能会让他们感染试图预防的疾病。

然而,多伦多大学生物医学工程助理教授Omar Khan此前曾说,加拿大的四种COVID-19疫苗中没有一种是含有活性病毒的:“这些是灭活疫苗,它们(病毒)根本没有复制。一般来说,对于免疫系统薄弱的人来说,接种疫苗实际上是获得抗体的好方法。”

健康专家目前正在讨论如何提高免疫缺陷个体的免疫力。Kumar说,免疫反应较弱的人可能需要注射一针或多针增强疫苗。她指出,总部位于多伦多的大学健康网络的研究人员目前正在研究第三剂新冠疫苗对免疫功能低下的患者,特别是器官移植者的影响。

Kumar说:“我们希望通过第三次注射,将抗体提高到与免疫能力强的人注射两次剂量相同的水平。”此外,她说,对于某些类型的COVID-19疫苗是否比其他疫苗对自身免疫疾病患者更有效,应该进行更多的研究。

Kumar说,除了继续遵循公共卫生措施(包括洗手、保持社交距离和戴口罩)之外,为这些人群周围的人(如家人和朋友)接种疫苗也可以帮助保护他们,直到更多的人完成疫苗接种:“人们真的需要继续采取良好的公共卫生措施……这是因为我们不知道人群中谁已经产生了足够的免疫反应。”

“我不认为现在有任何更好的措施来衡量谁将受到保护。我们有抗体,但我们不知道抗体的水平。”她补充道。

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