鲁南快报记者 孙逊
通讯员 张红卫 廉蒙
日前，家住太白湖新区的贫困户田保真实施人工髋关节置换手术，共计花费住院医疗费用55092.05元，在居民基本医疗保险和大病保险报销23381.42元的基础上，医疗商业补充保险又理赔报销26201.42元，个人仅承担医疗费用5509.21元。“感谢党和政府的关心，‘扶贫特惠保’真正解了我们贫困群众的后顾之忧。”田保真激动地说。据了解，我市实施“扶贫特惠保”以来，像田保真一样享受到医疗商业补充保险待遇的贫困群众已有97人、理赔金额50.53万元，住院个人负担费用控制在了医疗总费用的10%以内，真正实现了扶贫特惠保、助力脱贫好、群众少烦恼。
立足特惠 推出组合保险产品
保险精准扶贫是金融扶贫的重要组成部分，是贫困群众防范和化解风险的重要手段。为更好地发挥保险的保障功能，促进贫困群众长期稳定脱贫，5月底，市扶贫办会同市保险行业协会、市民政局、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生计生委5部门出台了《济宁市2017年度扶贫特惠保险实施方案》，结合全市贫困户、贫困人口实际，统筹开展以医疗商业补充保险、意外伤害保险、家庭财产保险3大险种为主的扶贫特惠保险。医疗商业补充保险人均筹资标准不低于100元，不设起付线，对贫困人口住院医疗费(包括基本医保政策范围内和政策范围外)，经居民基本医保、大病保险补偿后，医疗商业补充保险再给予补偿，同时积极跟进医疗机构减免、民政救助等相关政策，实现原则上个人累计负担费用低于医疗总费用的10%。意外伤害保险每人保费不低于10元，对贫困人口意外身故、意外伤残保障标准不低于3万元，意外伤害医疗保障标准不低于5000元。家庭财产保险按户筹资、每户保费不低于10元，对贫困户协议范围内的财产损失保障标准不低于5万元、盗抢损失保障标准不低于5000元。通过这三个保险产品的组合，保人身、保意外、保收入，为贫困人口再加一层保护网。
多头发力 分类实现应保尽保
2017年，全市投入保险扶贫资金2660万元，坚持应保尽保的原则，面向全市所有贫困人口购买3大险种的“扶贫特惠保”。为加快工作进度，在选定保险公司方面，各县市区采取招投标、应急采购等方式，优先选择机构网点多、险种覆盖全、保障标准高、偿付能力强、承保理赔服务好的保险机构合作开展业务，共有中国人寿、新华人寿、中华联合、人保健康、人寿财险、人保财险、大地财险、建信人寿8家保险公司参与了我市扶贫特惠保险工作。目前，已全面完成投保，其中，按每人100元标准(经开区120元)，为全市186601名贫困人口购买了医疗商业补充保险;按每人10元的标准，为全市187193名贫困人口购买了意外伤害保险;按每户10元的标准，为90375户贫困家庭购买了家庭财产保险。另外，鱼台县、金乡县、经开区分别按80元、10元、90元为贫困人口增加了重大疾病保险，对协议约定范围内的重大病种给予一次性定额补助，提高了贫困人口应对疾病能力;嘉祥县为贫困妇女购买了妇女安康保险，提高了贫困妇女健康保障水平。
优化理赔 发挥保险扶贫效应
为建立更加高效、便捷的理赔服务，方便贫困户、贫困人口申请理赔，承保机构开通专项理赔服务，提供“一站式菜单化”服务，做到理赔报案优先处理、查勘理赔优先上门、小额案件限时办结、重大案件快速处理，形成特惠保险有人保、发生险情有人到、申请理赔有人管的保险服务链条，实现保险服务面对面，确保保险赔款及时足额到位。同时，各县市区扶贫办定期对服务对象进行电话回访，对服务情况进行监督，一旦发现报销不及时等现象，及时做好协调工作，确保特惠保险做好做实做强。目前，全市共理赔金额83.67万元，其中医疗商业补充保险理赔97人、理赔金额50.53万元，意外伤害保险理赔25人、理赔金额31.54万元，家庭财产保险理赔7户、理赔金额1.6万元。